Augenoperation
Die Augenheilkunde kennt zahlreiche Operationsmethoden zur Behebung von Erkrankungen bzw. zur Korrektur von Fehlsichtigkeit des Auges:Katarakt-Operationen
Bei Operationen einer Katarakt (Grauer Star) wird die getrübte Augenlinse durch eine Kunstlinse ersetzt. Folgende Methoden werden angewandt:
*Intracapsuläre cataract extraction (ICCE) - nur noch in Ausnahmefällen ? Entfernen der Linse einschließlich ihrer Kapsel. Die Kunstlinse wird dann weggelassen (Starbrille) oder an der Iris oder im Kammerwinkel fixiert.
*Extracapsuläre cataract extraction (ECCE). Die Linsenkapsel wird am Ort belassen und die Kunstlinse in der Regel darin eingeklemmt.
**Manuelle Extraktion - weniger häufig geübt ? die klassische Methode. Nur noch verwendet, wenn Phakoemulsifikation nicht möglich ist.
**Phacoemulsifikation ? die in Deutschland am häufigsten angewendete Methode. Der Linseninhalt wird mit einem mit Ultraschallfrequenz vibrierenden Röhrchen zertrümmert und abgesaugt.
*YAG Laser Capsulotomie (zur Behandlung des "Nachstars"). Berührungsfreies Eröffnen der Linsenkapsel, wenn diese nach ECCE im Lauf der Zeit undurchsichtig wird.
Glaukom-Operationen
Bei Operationen eines Glaukoms (Grüner Star) wird abhängig vom Typ der Erkrankung der Augeninnendruck reduziert oder die Kammerwasserzirkulation verbessert. Folgende Methoden werden unter Anderem angewandt:
*Goniotomie. Einschneiden des Gewebes im Ablußbereich des Kammerwassers zur Verbesserung des Abflusses. Z.B. bei angeborenen Glaukomformen.
*Iridotomie. Anlegen einer Durchflußöffnung in der Iris zur Verbesserung der Kammerwasserzirkulation bei Engwinkelglaukom.
**mittels Nd:YAG-Laser, ohne Eröffnung des Augapfels
**Chirurgische Iridektomie, durch einen Einschnitt am Hornhautrand oder während einer anderen Augenoperation.
*Trabekulotomie, Einschneiden des Trabekelwerks zur Verbesserung des Kammerwasserabflusses.
**Excimer-Laser-Trabekulotomie ab interno, ohne Eröffnung des Augapfels
*Trabekulektomie und andere filtrierende Eingriffe, Anlegen einer künstlichen Öffnung der Sklera, die anschließend locker verschlossen und mit Bindehaut überdeckt wird.
*Zyklodestruktive Eingriffe, Zerstörung eines Teils des Ziliarkörpers, der das Kammerwasser produziert.
**Zyklophotokoagulation, mit elektromagnetischer Strahlung (Laser)
**Zyklokryokoagulation, mit Kälte
*Trabekuloplastie, Aufdehnen des Maschenwerks im Abflußbereich des Kammerwassers durch gezieltes Setzen von Narben im angrenzenden Gewebe. Meist nur einige Monate wirksam.
**Argon Laser Trabeculoplastie (ALT)
**Selektive Laser Trabeculoplasty (SLT)
Refraktive Chirurgie
Die refraktive Chirurgie versucht Fehler in der Refraktion (Brechung) des Auges zu korrigieren (zu den Methodendetails siehe refraktive Chirurgie). Folgende Methoden werden/wurden angewandt:
*Keratomileusis
*Automatisierte lamellare Keratoplastie (ALK)
*Laser assisted in-situ keratomileusis (LASIK)
*Laser assisted sub-epithelial keratomileusis (LASEK), auch Epi-LASIK
*Photorefraktive Keratektomie (PRK)
*Laser Thermal Keratoplastie (LTK)
*Konduktive Keratoplastie (CK)
*Limbale relaxierende Incision (LRI)
*Anteriore ciliare Sclerotomie (ACS)
*Astigmatische Keratotomie (AK), oder auch Arcuate Keratotomie oder Transverse Keratotomie
*Radiale Keratotomie (RK)
*Hexagonale Keratotomie (HK)
*Epikeratophakia
*Corneale Ringsegmente (Intacs)
*Implantierbare Kunstlinsen
**als "Huckepack-Linsen" zwischen Regenbogenhaut und Linse
**als Iris-Clip-Linsen an der Vorderseite der Regenbogenhaut
*Sklerale Expansionsbänder
Hornhaut-Chirurgie
*Penetrierende Keratoplastik (PK), die Hornhaut-Transplantation, wird angewandt, um eine erkrankte Cornea durch eine Spender-Cornea zu ersetzen.
*Lamelläre Keratoplastik, Ersetzen nur einer Schicht (Lamelle) der Hornhaut durch Spendergewebe
*Keratoprothese (teilweise experimentell), Einsetzen nicht kornealen (nicht zur Hornhaut gehörenden) Materials (künstlich, Zahn o.ä.) als Hornhautersatz.
*Phototherapeutische Keratectomie (PTK), gezieltes Verdampfen des getrübten Hornhautgewebes mittels Laser.
• Ausschneidung des vorwachsenden Gewebes.
Glaskörper- und Netzhaut-Chirurgie
*Vitrektomie], möglichst vollständige Entfernung des [[Glaskörpers
*• pars' target='blank'>plana Vitrektomie] (ppV), durch Zugang über die Zone zwischen Netzhaut und Ziliarkörper
**open-sky-Vitrektomie, durch Zugang über die vorher entfernte Hornhaut
*** mit oder ohne peeling epiretinaler Membranen
*** mit oder ohne Glaskörperersatz durch Gase oder spezielle Flüssigkeiten (z.B. Silikonöl)
*Netzhautrotation
*Gezieltes Setzen von Netzhautnarben zur Verbesserung der Anheftung oder zur Verminderung des Sauerstoff- und Nährstoffbedarfs.
**Photo- bzw. Laserkoagulation, mit Laser
**Kryokoagulation, mit Kälte
*Eindellende Operation bei Sklera bleibt erhalten. Zur Reduzierung von Schmerz in einem blinden Auge.
**Exenteration - Entfernen des Auges und des orbitalen Inhalt, inkl. extraokularen Muskeln, Fett und Bindegewebe; in der Regel bei bösartigen Tumoren.
Siehe auch
*Ophthalmologie
