Herzrhythmusstörung
Unter einer Herzrhythmusstörung (einer Arrhythmie, von griechisch ?unrhythmisch?) versteht man eine Störung der normalen Herzschlagfolge, verursacht durch nicht regelrechte Vorgänge bei der Erregungsbildung und -leitung im Herzmuskel.Einteilung der Herzrhythmusstörungen
Herzrhythmusstörungen können völlig harmlos oder lebensbedrohlich sein.
• also zusätzliche Herzschläge außerhalb des normalen Rhythmus werden oft von Betroffenen nicht bemerkt. Es gibt:
** Ventrikuläre Extrasystolen (VES), die von der Herzkammer (Ventrikel) ausgehen,
** Supraventrikuläre Extrasystolen (SVES), die von den Vorhöfen oder dem Erregungsleitungssystem des Herzens ausgehen,
*Vorhofflimmern] und [[Vorhofflattern,
Supraventrikuläre Tachykardie,
* Die ventrikuläre Tachykardie (auch Kammerflattern) kann in ein Kammerflimmern übergehen und ist daher bedrohlich. Sie erfordert intensivmedizinsche Überwachung.
* Beim Kammerflimmern ist das Herz nicht mehr in der Lage ordnungsgemäß zu pumpen. Es zuckt nur unkoordiniert. Dies führt innerhalb von Sekunden bis Minuten zur Bewusstlosigkeit und erfordert Maßnahmen der Herz-Lungen-Wiederbelebung.
* Eine Bradykardie liegt vor, wenn das Herz zu langsam schlägt. Dies kann verschiedene Ursachen haben.
Symptome
Herzrhythmusstörungen kommen häufig vor: bei Gesunden, in Folge einer Herzerkrankung oder bei anderen Erkrankungen, die nicht primär das Herz betreffen. Von ?schweren Herzrhythmusstörungen? spricht man, wenn es zur Beeinträchtigung des Kreislaufs mit Blutdruckabfällen oder im schlimmsten Fall zum plötzlichen_Herztod/'>plötzlicher Herztod/'>plötzlichen Herztod durch Herzkreislaufstillstand bei Langzeit-EKG - dient. Falls mit diesen Mitteln die Rhythmusstörung nicht ausreichend diagnostiziert werden kann, ist unter Umständen eine so genannte elektrophysiologische Untersuchung notwendig.
Die Erkennung der Ursache ist die Voraussetzung für eine richtige Therapie.
Ursachen
Myokardiale Ursachen
• Koronare Herzkrankheit] (KHK)
• und Kardiomyopathie]n
Hämodynamische Ursachen
• angeborene Herzfehler] (Vitien), Druck- oder Volumenbelastungen des Herzens
*arterielle [[Hypertonie
Andere Ursachen
*Akzessorische (überzählige) Leitungsbahnen (etwa beim WPW-Syndrom)
• Elektrolytstörungen' target='blank'>(Kalium], [[Magnesium)
*Medikamente (vor allem Katecholaminen/'>Katecholamin/'>Katecholaminen)
*Genussmittel im Übermaß (Hypoxie' target='blank'>(Medizin)|Hypoxie]
*nach herzchirurgischen EingriffenAuf einer [[Intensivstation werden durch Rhythmusstörungen gefährdete Patienten lückenlos überwacht. Dazu dienen EKG- und Blutdruckmonitoring, Pulsoximetrie, bei schweren Störungen eventuell auch invasives Monitoring (arterielle Kanüle, zentralvenöser Katheter, PICCO-Katheter, Swan-Ganz-Katheter...).
Therapie
Kausale Behandlung
zum Beispiel:
* Behandlung einer koronaren_Herzkrankheit_(KHK), Myokarditis, Herzinsuffizienz
* Behandlung von extrakardialen Störungen: Hyper-, Hypothyreose, Elektrolytstörung, Intoxikation
Symptomatische Behandlung
*Allgemeine Maßnahmen: Sauerstoffverabreichung, leichte Sedierung, Bettruhe, Flüssigkeitsersatz...
*Antiarrhythmische Behandlung:
**Medikamente (Antiarrhythmika)
**Schrittmacherimplantation, temporär oder definitiv (Herzschrittmacher)
**elektrische Kardioversion (Defibrillation)
*• Untersuchung|Katheterablation]
**herzchirurgische Maßnahmen, beispielsweise Maze-Operation
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